Diabète et alcool : ce qui est vraiment sans danger à boire

Réponse rapide : la plupart des personnes diabétiques de type 2 peuvent boire avec modération, c’est-à-dire un verre par jour ou moins pour les femmes et deux ou moins pour les hommes, et les boissons qui coûtent le moins cher sont le vin sec, la bière légère et les spiritueux avec un mélange sans sucre. Ce qui compte vraiment, ce n’est pas la boisson, c’est le moment, parce que l’alcool peut faire baisser votre glycémie des heures après le dernier verre, habituellement pendant que vous dormez.

Je bois peu. Un verre à un souper de famille, une bière à un truc de chantier en juillet, et c’est la majeure partie de mon année. Alors ce n’est pas un expert qui parle. C’est un homme avec un diabète de type 2, une tension élevée et une maladie rénale de stade 3b qui en a eu assez de « arrête, c’est tout » comme seule réponse, parce qu’on ne peut pas appliquer ça dans une pièce où tout le monde tient un verre.

Ce que j’ai appris, c’est que l’alcool n’est pas d’abord un problème de sucre. C’est d’abord un problème de foie, et le sucre est le passager.

Puis-je boire du tout avec un diabète ?

Dans la plupart des cas, oui, et la limite est un chiffre, pas un test de personnalité. Un verre par jour ou moins pour les femmes, deux ou moins pour les hommes. Un verre, c’est 340 ml de bière, 150 ml de vin ou 45 ml de spiritueux. On ne les accumule pas pour tout dépenser le samedi.

Les exceptions sont réelles et elles ne sont pas molles :

• Si votre glycémie est haute, ou si vous faites des baisses, l’alcool empire les deux. Attendez que ce soit stable.
• Les médicaments interagissent, et la metformine, l’insuline et les sulfonylurées sont les trois grands. Certains médicaments pour la tension et le cholestérol aussi.
• Si vous avez une pancréatite, des triglycérides élevés, des dommages nerveux ou certains problèmes rénaux, votre médecin peut vous dire aucun.

Avec mes reins, j’ai demandé directement et j’ai obtenu une limite au lieu d’une interdiction. Posez la même question au vôtre et faites-le répondre en chiffres.

Pourquoi l’alcool fait-il baisser la glycémie des heures plus tard ?

Parce que votre foie ne peut faire qu’un travail à la fois, et que l’alcool passe en premier.

Entre les repas, le foie garde un petit robinet de sucre ouvert, qui laisse tomber du glucose dans votre sang pour que votre cerveau ait de quoi rouler. L’alcool prend la priorité dans la file, parce que le corps le traite comme quelque chose à éliminer avant le reste. Pendant qu’il l’élimine, ce robinet est surtout fermé. Le glucose peut donc baisser au lieu de monter, et il peut continuer de baisser jusqu’à 24 heures après le dernier verre.

Ce qui veut dire que l’heure dangereuse n’est pas 23 h à la table. C’est 3 h dans votre propre lit, et vous ne sentez pas le début quand vous dormez, alors l’hypo continue sans opposition. Ce n’est pas une menace, c’est là que se trouve le risque. Les signes d’alerte de l’hypoglycémie valent une lecture avant d’en avoir besoin.

Quelles boissons me coûtent le moins ?

L’alcool lui-même n’est pas le glucide. Le sucre qui voyage dessus l’est.

Une margarita n’est pas une boisson, c’est un dessert avec un permis, et un verre de rouge sec au souper n’est pas le même événement que quatre cidres sucrés sur une terrasse. Si vous prenez de la metformine, j’ai écrit la version longue de peut-on boire de la bière avec la metformine.

Que fais-je vraiment une soirée où je bois ?

Un court protocole, et je le suis parce que le mode de défaillance se produit pendant que je dors et que je ne peux rien corriger.

• Mangez d’abord. Un vrai repas avec glucides, protéines et gras, avant le premier verre. Pas des chips au bar. La nourriture ralentit l’alcool et empêche le foie de rouler à l’alcool seul.
• Un verre par heure. Votre foie élimine environ un verre standard par heure, peu importe la vitesse à laquelle vous servez, alors les verres de trop s’empilent.
• De l’eau entre les verres. Pas de la vertu, de la plomberie. Ça m’empêche de boire le deuxième par soif.
• Mesurez avant de dormir, chaque fois. Si c’est sous 5,6 mmol/L après un verre, plusieurs cliniciens suggèrent une collation glucidique avant de dormir. Demandez au vôtre quel chiffre s’applique à vous.
• Dites-le à une personne. Les mots pâteux et les jambes molles d’une hypo ressemblent exactement à l’ivresse, et tout le monde dans la pièce va tirer la mauvaise conclusion pendant que vous avez besoin de jus.
• Ayez du sucre rapide sur vous. Des pastilles de glucose dans une poche et une carte médicale sur vous. Ça change la façon dont un étranger traite un diabétique chancelant à minuit.

Et si vous vous sentez mal, mesurez. Les bouffées de chaleur et les étourdissements sont sur les deux listes, alors il n’y a rien à débattre. Quinze secondes terminent l’argument.

Et mes médicaments ?

C’est une conversation de pharmacien, pas une conversation de blogue, alors apportez le sac.

La metformine. Une consommation occasionnelle et modérée est généralement considérée comme acceptable. Boire beaucoup ou régulièrement augmente le risque d’acidose lactique, qui est rare et grave, et c’est pourquoi l’avertissement existe. Si vous buvez tous les soirs, c’est la conversation à avoir.

L’insuline et les sulfonylurées, le gliclazide, le glyburide, le glimépiride. C’est la combinaison risquée, parce qu’elles poussent le glucose vers le bas pendant que l’alcool empêche le foie de le remonter, ce qui est exactement la recette de l’hypo décrite plus haut. Si vous prenez l’une ou l’autre, la mesure au coucher n’est pas optionnelle, c’est tout le plan.

Les médicaments pour la tension. L’alcool dilate les vaisseaux, alors une pilule et un verre peuvent vouloir dire étourdi en se levant, et une chute à 2 h est une mauvaise façon de l’apprendre. Le mien côtoie aussi mes reins, ce qui est une autre raison de m’en tenir à un et d’arrêter.

Ne cessez jamais un médicament ni ne le sautez pour faire de la place à un verre. Cet échange ne fonctionne dans aucune direction, et certains de ces médicaments doivent être diminués progressivement plutôt qu’arrêtés d’un coup.

Quand appeler votre équipe soignante

• Une hypo sous 3,9 mmol/L après avoir bu, ou une que vous avez traitée et qui est revenue.
• Toute hypo que vous avez dormie, ou dont vous vous êtes réveillé en sueur et tremblant.
• Une lecture de lendemain de veille au-dessus de 13,9 mmol/L qui ne descend pas avec de l’eau et du temps.
• Avant de recommencer à boire si vous prenez de l’insuline ou une sulfonylurée et que vous avez eu une hypo dans le dernier mois.
• Si vous n’arrivez pas à vous en tenir à un, c’est une autre conversation avec un autre professionnel, et ça vaut la peine de la faire à voix haute.

Je ne vais pas prétendre que j’ai réglé ça au-delà de mes deux verres. Ce que j’ai, c’est une routine qui me permet d’être dans la pièce et de mesurer quand même à 3 h si quelque chose cloche.

Information générale, pas un avis médical. Mes chiffres sont les miens. Demandez à votre équipe soignante avant de changer votre façon de manger, de mesurer ou de prendre quoi que ce soit, et n’arrêtez jamais un médicament de vous-même.

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Contenu éducatif uniquement — ne remplace pas l'avis de votre médecin ou pharmacien. Travaillez toujours avec votre équipe de soins.