La couverture du CGM par l'assurance médicaments au Québec

Réponse rapide : au Québec, le régime public d’assurance médicaments rembourse deux familles de systèmes de surveillance du glucose : le FreeStyle Libre 2 et les Dexcom G6 et G7. Le remboursement n’est pas automatique : il faut que le dispositif soit prescrit, que vous répondiez aux critères de la RAMQ, et que votre prescripteur remplisse une demande. Les autres marques de CGM ne sont pas couvertes. Et « couvert » ne veut pas dire « gratuit » : vous payez une franchise mensuelle et une part du coût à chaque renouvellement de capteur.

Je vis avec un diabète de type 2 et je ne suis pas sous insuline. Mon capteur, je l’ai payé de ma poche, et c’est exactement pour ça que j’ai fini par comprendre ce système en détail : personne ne vous explique la différence entre « remboursé », « admissible » et « couvert à 70 % ». Voici ce que j’ai trouvé dans les documents officiels, en langage de cuisine.

Ce que le régime public rembourse, et ce qu’il ne rembourse pas

Deux systèmes seulement figurent au remboursement pour la surveillance continue du glucose :

• FreeStyle Libre 2 (Abbott), le système flash qu’on scanne avec le lecteur ou le téléphone;
• Dexcom G6 et G7, les systèmes qui envoient les données en continu et déclenchent des alarmes.

Les autres lecteurs de glucose en continu ne sont pas couverts par la RAMQ. Si votre pharmacien vous propose une autre marque, elle sera payée en totalité par vous, ou par votre assurance privée si elle l’accepte.

Il y a aussi une catégorie voisine qui reste couverte, et qui compte quand on compare les prix : les bandelettes pour mesurer la glycémie au bout du doigt. Le régime en rembourse 3 000 par année pour une personne diabétique traitée à l’insuline, 400 pour certains médicaments, et 200 pour les autres situations. Les personnes qui portent un Dexcom ont droit à 100 bandelettes par 18 mois, pour les vérifications de sécurité.

Les critères : qui est admissible en 2026

C’est là que la plupart des gens se découragent. Le critère n’est pas « mon médecin trouve que ce serait une bonne idée ». C’est un critère écrit.

Pour le FreeStyle Libre 2, il faut, selon les critères publiés par Diabète Québec :

• avoir 18 ans ou plus et vivre avec le diabète (type 1 ou type 2);
• ET recevoir au moins trois injections d’insuline par jour, ou porter une pompe à insuline;
• ET répondre à au moins un des critères suivants : une HbA1c hors cible malgré un suivi adéquat, des hypoglycémies fréquentes malgré un suivi adéquat, ou de la difficulté à reconnaître les symptômes d’hypoglycémie.

Le Libre 2 est aussi accessible sans ces critères à tous les enfants de 4 ans et plus vivant avec un diabète de type 1.

Pour les Dexcom G6 et G7, la base est le diabète de type 1, 18 ans et plus, avec au moins un des trois mêmes critères (HbA1c hors cible, hypoglycémies fréquentes, difficulté à percevoir l’hypo). Les enfants de 2 à 17 ans vivant avec un diabète de type 1 y ont accès sans critère supplémentaire. Dexcom indique par ailleurs que la couverture du G7 a été élargie, à compter du 6 novembre 2025, aux personnes vivant avec un diabète de type 1 (2 ans et plus) ou de type 2 (18 ans et plus) sous insulinothérapie intensive, selon les critères de la RAMQ — donc avec pompe ou au moins trois injections par jour.

La conséquence honnête : si vous vivez avec un diabète de type 2 sans insuline, le régime public ne rembourse pas votre capteur. Ce n’est pas une question de besoin, c’est une question de case à cocher. Un capteur peut être très utile pour voir ce que fait un repas, mais l’utilité clinique n’est pas le critère de remboursement.

Ce que vous payez réellement à la pharmacie

« Remboursé par la RAMQ » ne veut pas dire gratuit. Dans le régime public, votre contribution comprend deux morceaux, pour un adulte de 18 à 64 ans, selon les tarifs en vigueur du 1er juillet 2026 au 30 juin 2027 :

• une franchise mensuelle de 21,25 $, que vous payez sur vos premiers achats du mois;
• puis votre part de la coassurance : 30 % du coût des médicaments couverts, la RAMQ payant les 70 % restants.

Il existe une contribution mensuelle maximale : une fois atteinte, les autres médicaments couverts du mois vous coûtent généralement rien. Les tarifs sont réajustés chaque 1er juillet, et certaines personnes — moins de 18 ans, personnes sur l’assurance sociale, personnes qui reçoivent le supplément de revenu garanti — ont droit à la gratuité complète de l’assurance médicaments.

Concrètement, un capteur de 14 jours se renouvelle, donc la contribution revient chaque mois. C’est ce qui surprend : le dispositif est « couvert », mais vous payez quand même à chaque capteur, jusqu’au plafond mensuel.

Votre assurance privée doit faire au moins aussi bien

Au Québec, l’assurance médicaments est obligatoire. Si vous avez accès à un régime privé ou collectif (par un employeur, par exemple), vous devez vous y inscrire, et ce régime doit offrir une couverture au moins égale à celle du régime public.

Plusieurs régimes collectifs font mieux que la RAMQ : ils remboursent une partie ou la totalité de la franchise et de la coassurance, ou acceptent un capteur même si vous ne répondez pas aux critères de la RAMQ. C’est la première question à poser à votre assureur, avant même de parler de modèle de capteur.

Comment vérifier votre propre couverture, en quatre étapes

1. Trouvez le nom exact de votre assureur. Ce n’est pas toujours écrit sur votre carte. Demandez à votre pharmacien quel assureur est facturé pour vos ordonnances.
2. Demandez le code du dispositif et son statut. Pour un Libre 2 ou un Dexcom, demandez : « Est-ce que ce dispositif est couvert par mon régime, et à quel pourcentage? » Un appel suffit, avec le nom du fabricant et du modèle.
3. Demandez la liste des critères de VOTRE régime. Un régime privé peut couvrir sans les critères de la RAMQ — ou en ajouter d’autres. Faites-les écrire.
4. Prévoyez la demande d’autorisation. Pour les CGM, le prescripteur doit remplir un formulaire qui justifie la demande. Sans ce formulaire, la pharmacie ne peut pas facturer le remboursement, même si vous êtes admissible. Demandez-le dès le rendez-vous, pas après.

Les questions à poser à votre assureur, mot pour mot

• « Mon capteur est-il couvert, et à quel pourcentage du coût? »
• « Est-ce que je dois respecter les critères de la RAMQ, ou est-ce que mon régime est plus large? »
• « Combien vais-je payer par capteur, une fois la franchise et la coassurance appliquées? »
• « Y a-t-il un plafond annuel ou un nombre maximal de capteurs par année? »
• « Est-ce que le lecteur ou le téléphone compatible est couvert, ou seulement les capteurs? »
• « Si mon médecin remplit le formulaire, quel est le délai de réponse? »

Notez les réponses, avec la date et le nom de la personne. Un refus verbal se règle souvent en rappelant avec le numéro de la page de la Liste des médicaments où le dispositif apparaît.

Ce que ça change, quand c’est couvert

Un CGM ne rend pas le diabète plus facile par magie. Ce qu’il change, c’est le moment où vous apprenez ce qui se passe : une alarme la nuit, une flèche qui monte après un repas, une baisse qui commence avant que vous ne la sentiez. Pour les personnes qui ne perçoivent plus les symptômes d’hypoglycémie — un des critères de remboursement, justement — c’est la différence entre se réveiller et ne pas se réveiller.

Pour les autres, ceux qui restent en dehors des critères, la décision devient un calcul de budget : combien par mois, pour quelle information, et est-ce que cette information change vraiment mes décisions. C’est une question légitime, et personne ne devrait avoir honte de la poser.

En résumé

• Le régime public rembourse le FreeStyle Libre 2 et les Dexcom G6 et G7, sous conditions.
• Il faut être sous insuline intensive (ou avoir moins de 18 ans avec un diabète de type 1) et répondre à au moins un critère clinique.
• « Couvert » signifie que vous payez la franchise (21,25 $ par mois) plus 30 % de coassurance, jusqu’au plafond mensuel.
• Votre régime privé doit couvrir au moins autant que la RAMQ — et parfois beaucoup plus.
• La demande d’autorisation remplie par le prescripteur fait partie du chemin : sans elle, rien n’est remboursé.

Éducation, pas avis médical. Les critères et les montants changent : vérifiez sur le site de la RAMQ et auprès de votre assureur avant de prendre une décision pour votre situation.

Sources

• RAMQ — Montant à payer pour les médicaments (franchise 21,25 $, coassurance 30 %, tarifs du 1er juillet 2026 au 30 juin 2027)
• RAMQ — Connaître les conditions de couverture du régime (quantités de bandelettes remboursées)
• Diabète Québec — Remboursement du matériel et des médicaments pour le diabète (critères Libre 2 et Dexcom, couverture minimale des régimes privés)
• Abbott Canada — FreeStyle Libre 2 : coûts et remboursement au Québec
• Dexcom — Couverture du G7 au Québec (élargissement à compter du 6 novembre 2025)

Guide complet

Contenu éducatif uniquement — ne remplace pas l'avis de votre médecin ou pharmacien. Travaillez toujours avec votre équipe de soins.