Aclaramiento de creatinina: qué es y cómo se calcula
Respuesta rápida: El aclaramiento de creatinina (ClCr) es una estimación de la rapidez con la que tus riñones eliminan la creatinina de la sangre. Los médicos suelen calcularlo con la fórmula de Cockcroft-Gault, a partir de tu edad, tu peso y la creatinina sérica. En un adulto sano ronda los 90–120 mL/min; los valores más bajos indican que los riñones están perdiendo ritmo. Se parece a la TFGe (filtrado glomerular estimado), pero no es lo mismo: el ClCr usa el peso corporal y puede salir más alto porque cuenta una pequeña cantidad de creatinina que los túbulos del riñón secretan.
Si en tu analítica aparece “aclaramiento de creatinina” o tu médico quiere que hagas una recogida de orina de 24 horas, aquí te explico qué significa ese número y de dónde sale.
La fórmula, en lenguaje sencillo
El ClCr no se lee directamente en un análisis de sangre: se calcula. La versión estándar (Cockcroft-Gault) es:
ClCr = [(140 − edad) × peso en kg × (0,85 si es mujer)] / (72 × creatinina sérica en mg/dL)
Un ejemplo: un hombre de 60 años que pesa 80 kg y tiene una creatinina de 1,0 mg/dL:
- (140 − 60) = 80
- 80 × 80 = 6400
- 6400 / (72 × 1,0) = ~89 mL/min, justo en el límite bajo de lo normal para su edad.
Hay dos detalles que conviene notar: la fórmula resta la edad (a más edad, menor aclaramiento, incluso con unos riñones perfectos) y en las mujeres el resultado se multiplica por 0,85 porque tienen menos masa muscular.
Algunos laboratorios usan en su lugar una muestra de orina de 24 horas: recoges toda la orina durante 24 horas y el laboratorio mide cuánta creatinina has eliminado realmente. Esa versión es la medición “real”; la fórmula es el atajo.
Cómo es un rango normal de ClCr
| Edad | Rango típico en personas sanas |
|---|---|
| 20–29 | ~95–125 mL/min |
| 30–39 | ~85–115 |
| 40–49 | ~75–105 |
| 50–59 | ~65–95 |
| 60–69 | ~55–85 |
| 70+ | ~45–75 |
Estos valores varían con la masa muscular, así que tómalos como referencias, no como ley. Lo más importante es tu tendencia: tu ClCr de hoy comparado con el de hace un año.
ClCr y TFGe: ¿en qué se diferencian?
Los dos estiman la velocidad a la que filtran tus riñones y normalmente evolucionan a la par:
- La TFGe (eGFR) se informa automáticamente junto con tu análisis de creatinina en sangre (con la ecuación CKD-EPI). Está normalizada a la superficie corporal, no usa tu peso y es la cifra que los médicos emplean para clasificar la enfermedad renal crónica (ERC) en estadios del 1 al 5.
- El ClCr usa tu peso y sale algo más alto que la TFGe, porque los túbulos del riñón también secretan creatinina: un pequeño aclaramiento “extra” que el filtrado por sí solo no logra.
Para clasificar la enfermedad renal, los médicos usan la TFGe. Para ajustar medicamentos (algunos fármacos se eliminan por el riñón), muchas fichas técnicas siguen indicando el ClCr de Cockcroft-Gault; por eso los médicos lo calculan aunque en tu historia ya figure la TFGe. Si te han dicho que una dosis “depende de tu ClCr”, es por esto.
En la mayoría de las personas las dos cifras son cercanas y ninguna es “más verdadera” que la otra. Lo que conviene vigilar es la tendencia de ambas. Nuestra guía sobre qué significa tu cifra de filtrado glomerular explica con detalle la parte de la TFGe.
La recogida de orina de 24 horas (si te la piden)
La prueba suena más complicada de lo que es:
- Por la mañana, orina y tira de la cadena: NO guardes esta primera orina. Apunta la hora.
- A partir de ese momento, recoge toda la orina de las siguientes 24 horas en el recipiente que te dio el laboratorio. Mantenlo en la nevera.
- Pasadas exactamente 24 horas, orina una última vez y añádela al recipiente. Esa última muestra forma parte de la recogida.
- Llévalo al laboratorio ese mismo día.
Si te saltas aunque sea una micción durante ese periodo, el resultado se queda corto. Es la causa más frecuente de que un ClCr de 24 horas salga engañosamente bajo.
Qué suele significar un ClCr bajo
- Un resultado bajo aislado: puede deberse a deshidratación, a una comida muy rica en carne antes de la prueba o a ejercicio intenso el día anterior. Se repite el análisis.
- Bajo de forma constante y con tendencia a descender: así es como se manifiesta primero la pérdida de función renal, antes de que aparezcan síntomas. Por debajo de ~60 mL/min de forma sostenida entramos en la zona del estadio 3; consulta los estadios de la ERC explicados.
- ClCr alto (por encima de ~130): suele ser “hiperfiltración”, frecuente al inicio de la diabetes, antes de que la función empiece a bajar.
Qué relación tiene con la diabetes y la presión arterial
La diabetes y la presión arterial alta son las dos causas principales de que el aclaramiento se reduzca: ambas dañan poco a poco los filtros del riñón a lo largo de los años. Si tienes alguna de las dos, conviene que te midan la creatinina (y, a ser posible, la albúmina en orina) al menos una vez al año. Nuestra explicación sencilla sobre la insuficiencia renal cuenta qué ocurre si la función sigue bajando.
Preguntas frecuentes
¿El aclaramiento de creatinina es lo mismo que el filtrado glomerular? Casi, pero no exactamente. Los dos estiman cuánto filtran los riñones. El ClCr se calcula a partir del peso y la creatinina y sale algo más alto; la TFGe está normalizada y es el estándar para clasificar la ERC.
¿Cuál es un valor normal de aclaramiento de creatinina? En adultos sanos, aproximadamente 90–120 mL/min, y baja con la edad (mira la tabla de arriba). La tendencia importa más que una cifra suelta.
¿Qué fórmula usan los médicos para calcular el aclaramiento de creatinina? La clásica es la de Cockcroft-Gault, que sigue siendo la que citan la mayoría de las fichas técnicas de medicamentos. Los laboratorios también pueden medirlo directamente con una orina de 24 horas.
¿Por qué mi médico ha pedido una orina de 24 horas en lugar de usar la fórmula? La versión medida es más precisa cuando la masa muscular es inusual (peso muy alto o muy bajo, amputaciones, culturistas) o cuando el resultado de la fórmula no encaja con la situación clínica.
¿Puedo mejorar mi aclaramiento de creatinina? Más que “subirlo”, se trata de protegerlo: controla la presión arterial y la glucosa en sangre, mantente bien hidratado, evita en lo posible los AINE (antiinflamatorios como el ibuprofeno) y revisa con tu médico los suplementos, porque algunos (como la creatina a dosis altas) elevan la propia creatinina.
Si quieres seguir con este tema, escribí también sobre Tabla del filtrado glomerular: qué significa tu eGFR.
Si quieres seguir con este tema, escribí también sobre Síntomas de insuficiencia renal: qué notar y cuándo actuar.
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